郑斌 浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院） 杭州院区眼底病中心副主任 主任医师
甘肃天水幼儿园幼儿血铅异常事件令人痛心。铅不仅伤脑伤身，更是视力的“隐形杀手”，尤其对儿童眼健康危害极大。
铅是如何“毒”害眼睛的？铅属于常见的几大重金属污染物之一，是一种严重危害人体健康的重金属元素。铅可通过直接接触或血液循环两种途径损害视觉系统——
1.直接接触性损害（较少见但急重）：含铅粉尘、溶液溅入眼内。可引起化学性结角膜炎，引起剧烈眼痛、充血、畏光、流泪；可出现角膜损伤，严重者可导致角膜上皮剥脱、溃疡；可引起眼内异物沉积，铅微粒可能滞留于结膜囊或角膜，形成局部刺激灶或色素沉着。
2.血源性损害（更常见且隐匿）：通过消化道摄入、呼吸道吸入和皮肤接触等方式进入人体。可造成视神经病变和视网膜损伤，铅会影响大脑处理视觉信号的区域，导致看东西的范围变小（视野缺损），或者看东西反应迟钝（信号传递变慢）。
为什么儿童眼睛是铅污染“重灾区”？首先，儿童视神经系统发育未成熟，血-眼屏障功能不完善，铅更易侵入和蓄积；其次，儿童视神经及视网膜对铅毒性敏感性远高于成人；第三，儿童消化道铅吸收率可达40%-50%，而排泄能力仅为成人的1/74；最后，儿童发育期损伤可能导致不可逆的视力损害和视觉功能障碍。
如何减轻铅中毒对眼健康的影响？首要的是脱离铅源！杜绝继续暴露是基础；然后由儿科或职业病科主导，进行全身驱铅治疗，眼科协同治疗。对于眼部症状进行对症支持治疗，如有直接铅接触立即彻底冲洗，抗炎抗感染，促进角膜修复；如出现视神经/视网膜病变，通过营养神经药物（如B族维生素、甲钴胺）、改善微循环药物、抗氧化剂（如维生素C、E）进行治疗；此外，还要进行相应的视觉康复训练和辅助。
早期发现、及时驱铅是保护视功能的关键。严重或慢性中毒可能导致永久性视力损伤。日常生活中，家长要警惕来源不明的彩色玩具、文具、食物（尤其异常鲜艳者），选用内部无彩绘的安全餐具，教育孩子勤洗手、不啃咬物品、勿揉眼。
若孩子有视力变化、眼不适、辨色困难或伴全身症状，及时就医，若有铅暴露疑虑也请及时告知医生。
（为保护隐私，文内患者为化名）
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